白云機場三期擴建工程周邊臨空經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)園區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)三期工程（方石、鳳和、鴉湖、和瑞路、竹三地塊）、（建南（首批））、（南方地塊）（第一批）、（小?-平山首期）（第一批）、（龍口-小布二期）（第一批）、（清?項目）、（小?—平山二期（首批））、（保良北地塊）（第一批）建筑工程一切險及第三者責任險
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招 標 公 告
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招 標?人： 廣州機場建設(shè)投資集團有限公司、
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 廣州機場開發(fā)建設(shè)有限公司
招標代理單位：北京中交建設(shè)工程咨詢有限公司
? ? ? ? ? ?廣東工程建設(shè)監(jiān)理有限公司
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? ? ? ? ? ?廣東粵能工程管理有限公司
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日期：2023年4月
白云機場三期擴建工程周邊臨空經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)園區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)三期工程（方石、鳳和、鴉湖、和瑞路、竹三地塊）、（建南（首批））、（南方地塊）（第一批）、（小?-平山首期）（第一批）、（龍口-小布二期）（第一批）、（清?項目）、（小?—平山二期（首批））、（保良北地塊）（第一批）建筑工程一切險及第三者責任險
招標公告
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1.招標條件
本招標項目白云機場三期擴建工程周邊臨空經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)園區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)三期工程（方石、鳳和、鴉湖、和瑞路、竹三地塊）、（建南（首批））、（南方地塊）（第一批）、（小?-平山首期）（第一批）、（龍口-小布二期）（第一批）、（清?項目）、（小?—平山二期（首批））、（保良北地塊）（第一批）建筑工程一切險及第三者責任險，項目業(yè)主為廣州機場建設(shè)投資集團有限公司、廣州機場開發(fā)建設(shè)有限公司，建設(shè)資金來自財政資金與建設(shè)單位融資籌集，招標人為廣州機場建設(shè)投資集團有限公司、廣州機場開發(fā)建設(shè)有限公司。項目已具備招標條件，現(xiàn)對上述項目的建筑工程一切險及第三者責任險進行公開招標。
2.項目概況與招標范圍
2.1招標項目概況
2.1.1項目名稱：
本招標公告的招標項目劃分2個標段，各標段項目名稱如下：
（1）標段一：白云機場三期擴建工程周邊臨空經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)園區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)三期工程（方石、鳳和、鴉湖、和瑞路、竹三地塊）、（建南（首批））、（南方地塊）（第一批）建筑工程一切險及第三者責任險
（2）標段二：白云機場三期擴建工程周邊臨空經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)園區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)三期工程（小?-平山首期）（第一批）、（龍口-小布二期）（第一批）、（清?項目）、（小?—平山二期（首批））、（保良北地塊）（第一批）建筑工程一切險及第三者責任險
2.1.2建設(shè)地點：
（1）標段一：廣州市白云區(qū)；
（2）標段二：廣州市花都區(qū)。
2.1.3項目建設(shè)規(guī)模：
（1）標段一包括三個建設(shè)項目，具體建設(shè)規(guī)模如下：
1）白云機場三期擴建工程周邊臨空經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)園區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)三期工程（方石、鳳和、鴉湖、和瑞路、竹三地塊）：主要建設(shè)內(nèi)容包括安置住宅、配套商業(yè)和公共建筑，以及用地紅線內(nèi)的規(guī)劃市政道路設(shè)施等。可建設(shè)用地面積約為287446平方米，總建筑面積851638.55平方米（地上建筑面積624020.8平方米、地下建筑面積227617.75平方米），其中：安置住宅533643平方米，公建配套70326.8平方米，地下室227617.75平方米，架空層20051平方米。用地紅線內(nèi)市政道路11條，總長度3178米。（實際以政府批復為準）。暫定工程總工期(含勘察設(shè)計工期）：1080個日歷天。
2）白云機場三期擴建工程周邊臨空經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)園區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)三期工程（建南（首批））：主要建設(shè)內(nèi)容包括安置住宅、配套商業(yè)、公共建筑和地下室，以及用地紅線內(nèi)的規(guī)劃市政道路設(shè)施、防護綠地、公園綠地等。總用地面積727792平方米，可建設(shè)用地面積429322平方米，其中二類居住用地5個，獨立配套公建地塊 8 個，包括學校、社區(qū)服務中心、群眾體育運動場所、公交首末站、垃圾轉(zhuǎn)運站、養(yǎng)老院、社區(qū)少年宮及文化站等，總建筑面積1573207.42平方米，其中地上建筑面積1178305.46平方米，地下建筑面積394901.96平方米。道路建設(shè)規(guī)模7條，包含3條主干路（居家大道、規(guī)劃B3路、規(guī)劃B7路），1條次干路（規(guī)劃B4路），3條支路（規(guī)劃B1路、規(guī)劃B2路、規(guī)劃B6路），路線總長度約5.52km；規(guī)劃右分干渠貫穿安置區(qū)，分別于居家大道、規(guī)劃B4路、規(guī)劃B6路、規(guī)劃B3路、規(guī)劃B7路設(shè)置跨涌中橋一座。（實際以政府批復為準）。工期(含勘察設(shè)計工期）：1084個日歷天。
3）白云機場三期擴建工程周邊臨空經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)園區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施三期工程（南方地塊）（第一批）：主要建設(shè)內(nèi)容包括安置住宅、配套商業(yè)和公共建筑，以及用地紅線內(nèi)的規(guī)劃市政道路設(shè)施、市政綠地、管線遷改等?？偨ㄖ娣e792460.94平方米（地上建筑面積584787.91平方米、地下建筑面積207673.03平方米），其中：安置住宅497715.74平方米，配套商業(yè)1727.34平方米，其他配套公建70063.80平方米，其他建筑面積1869.02平方米，地下室207673.03平方米，架空層13412.01平方米。用地紅線內(nèi)市政道路6條，其中：同貴路、臨江大道道路等級為城市主干路，規(guī)劃A5路道路等級為城市次干路，規(guī)劃A1路(K0+214~K0+312.543）)、規(guī)劃A4路、規(guī)劃A6路道路等級為城市支路，總長度4931.50米。（實際以政府批復為準）。暫定工程總工期 (含勘察設(shè)計工期）：1084個日歷天。
（2）標段二包括五個建設(shè)項目，具體建設(shè)規(guī)模如下：
1）白云機場三期擴建工程周邊臨空經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)園區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)三期工程（小?-平山首期）（第一批）：主要建設(shè)內(nèi)容包括安置住宅、配套商業(yè)和公共建筑，以及用地紅線內(nèi)的規(guī)劃市政道路設(shè)施等。第一批建設(shè)范圍內(nèi)的可建設(shè)用地面積約為190135平方米，包含居住地塊（分地塊四、分地塊六、分地塊八、分地塊九幼兒園部分、分地塊十）和獨立公建地塊（分地塊五、分地塊十一），建設(shè)總建筑面積約566751㎡。其中，住宅計容建筑面積約361871㎡，公建配套(含商業(yè)配套)建筑面積約39088㎡，不計容（架空層及陽臺不計容面積）建筑面積約15688㎡，地下車庫建筑面積約150103㎡，地下泳池建筑面積：1396.80㎡。用地紅線內(nèi)市政道路7條，總長度3784米。（實際以政府批復為準）。暫定工程總工期(含勘察設(shè)計工期）：1079個日歷天。
2）白云機場三期擴建工程周邊臨空經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)園區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)三期工程（龍口-小布二期）（第一批）：主要建設(shè)內(nèi)容包括安置住宅、配套商業(yè)和公共建筑，以及用地紅線內(nèi)的規(guī)劃市政道路設(shè)施等。一期范圍包括地塊四、地塊五、地塊九、地塊十、地塊十一、地塊十二、地塊十五、地塊十七、地塊十八、地塊二十，一期可建設(shè)用地面積為47.80萬㎡，總建筑面積為72.63萬㎡，其中地上建筑面積55.06萬㎡，地下建筑面積為17.57萬㎡，計算容積率建筑面積51.92萬㎡，安置戶數(shù)1249戶。建設(shè)內(nèi)容包括57棟住宅、配套公共服務設(shè)施（含商業(yè)配套、獨立配套的幼兒園、54班九年一貫制學校、36班小學、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、公交首末站、群眾性體育活動場地等）、地下室建筑及架空層、相關(guān)室外配套工程、管線遷改、紅線范圍內(nèi)的規(guī)劃市政道路，以及規(guī)劃市政綠地工程等。（實際以政府批復為準）。工期(含勘察設(shè)計工期）：1084個日歷天。
3）白云機場三期擴建工程周邊臨空經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)園區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)三期工程（清?項目）：主要建設(shè)內(nèi)容包括安置住宅、學校、公建配套和配套商業(yè)，以及用地紅線內(nèi)的規(guī)劃市政道路設(shè)施等。項目總建筑面積509557?㎡（地上建筑面積：390636平方米、地下建筑面積118921平方米），其中：其中公園綠地用地面積：33204 ㎡，居住用地面積：131063㎡（包含地塊十五幼兒園），獨立公建用地面積：77639㎡。公建地塊5塊，公園綠地 3 塊。分別為地塊一、設(shè)地塊二、地塊四、地塊五、地塊六、地塊七、地塊八、地塊九、地塊十、地塊十三、地塊十四。同時建設(shè) A9（支路）、A10（次干路）、B5（次干路）、B9（次干路）及B10路北側(cè)路段（支路）。（實際以政府批復為準）。暫定工程總工期 (含勘察設(shè)計工期）：1084個日歷天。
4）白云機場三期擴建工程周邊臨空經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)園區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)三期工程（小?—平山二期（首批））：主要建設(shè)內(nèi)容包括安置住宅、配套商業(yè)和公共建筑，以及用地紅線內(nèi)的規(guī)劃市政道路設(shè)施等?？偨ㄖ娣e442251.5平方米（地上建筑面積338249.6平方米、地下建筑面積104001.9平方米），其中：安置住宅229585.0平方米，配套商業(yè)7013.5平方米，其他配套公建84981.2平方米，地下室104001.9平方米，架空層13610.8平方米，首層電房3059.1平方米。用地紅線內(nèi)市政道路6條，其中：包含3條次干路（景天東路、規(guī)劃B5路、規(guī)劃B3路），3條支路（規(guī)劃A5路、規(guī)劃B11路、規(guī)劃B4路），路線總長度約4.67km；銅鼓涌貫穿安置區(qū)，于規(guī)劃A5路設(shè)置跨涌中橋一座。（實際以政府批復為準）。暫定工程總工期 (含勘察設(shè)計工期）：1084個日歷天。
5）白云機場三期擴建工程周邊臨空經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)園區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施三期工程（保良北地塊）（第一批）：主要建設(shè)內(nèi)容包括安置住宅、公建配套和配套商業(yè)，以及用地紅線內(nèi)的規(guī)劃市政道路設(shè)施等。項目總建筑面積250575.31平方米（地上建筑面積182423.65平方米、地下建筑面積68151.66平方米），其中：安置住宅164877.43平方米，配套商業(yè)4847平方米，其他配套公建1825平方米，地下室68151.66平方米，架空層9350平方米。用地紅線內(nèi)市政道路2條，其中：規(guī)劃C1路、規(guī)劃C3路為城市支路，總長度865.11米（最終建設(shè)內(nèi)容以政府批復為準）。暫定工程總工期 (含勘察設(shè)計工期）：1084個日歷天。
2.1.4 項目編號：GJJLZB-2023-010
2.2招標范圍：
2.2.1標段劃分：本項目設(shè)2個標段。
2.2.2招標內(nèi)容：建筑工程一切險及第三者責任險服務。
2.2.3保險服務期限：包含建筑安裝保險期和保證期，其中：
（1）建筑安裝保險期：自本項目保險合同簽訂之日起至工程全部竣工驗收合格為止（以取得竣工驗收合格證書為準）。
（2）保證期：自工程全部竣工驗收合格之日起12個月。
2.2.5最高投標限價（即招標控制價）：
（1）標段一：最高投標限價為4383227.81元，其中各地塊建筑工程一切險和第三者責任險服務費最高投標限價詳見下表：
序號 |
地塊名稱 |
最高投標限價（元） |
1 |
方石、鳳和、鴉湖、和瑞路、竹三地塊 |
1170417.59 |
2 |
建南（首批） |
2160071.04 |
3 |
南方地塊（第一批） |
1052739.18 |
（2）標段二：最高投標限價為3284656.52元，其中各地塊建筑工程一切險和第三者責任險服務費最高投標限價詳見下表：
序號 |
地塊名稱 |
最高投標限價（元） |
1 |
小?-平山首期（第一批） |
731788.53 |
2 |
保良北地塊（第一批） |
303225.62 |
3 |
龍口-小布二期（第一批） |
983069.52 |
4 |
清?項目 |
658416.05 |
5 |
小?—平山二期（首批） |
608156.80 |
注：投標報價不得超過最高投標限價，各分項投標報價也不得超過各分項相應投標限價。
2.3特別說明
同一投標人可以同時參加上述一個或一個以上標段的投標，但同一投標人（含其分支機構(gòu)）最多只能中標其中一個標段，不能兼中。如投標人同時參加兩個標段投標的，須分別進行投標登記，按標段分別編制投標文件。參與本次招標的所有標段可以只報一套項目人員參加投標。兩個標段的中標候選人推薦原則如下：
（1）兩個標段同時開標、評標，按照招標人最高投標限價由大到小的先后順序依次推薦各有效標段的中標候選人；若同一投標人（含其分支機構(gòu)）在多于一個標段中同時評審排名第一，則確定其為最高投標限價較大項目的第一中標候選人，并視為自動放棄其余不同項目(包括單獨投標標段或者以分支機構(gòu)投標的標段)的中標候選人資格，其他標段由該標段經(jīng)評審的第二名上升遞補成為第一中標候選人，以此類推；若某一投標人成為最高投標限價較大項目的第一中標候選人，則自動放棄剩余所有標段的所有中標候選人資格，經(jīng)評審的后續(xù)排名單位上升遞補成為中標候選人，以此類推。
（2）若出現(xiàn)某標段的第一中標候選人放棄中標或因其他原因被取消中標資格的，僅在該標段內(nèi)按照已確定的中標候選人順序依次上升替補定標，以此類推；若替補上來的中標候選人（含其分支機構(gòu)）已成為其他標段的第一中標候選人或中標人，則該單位不得成為該標段的中標人，由該標段排名其后的中標候選人上升替補定標，并以此類推；若該標段所有中標候選人都不能成為中標人，則該標段招標失敗，不影響其他標段中標人的確定，招標人分析招標失敗原因，修正招標方案，重新組織招標。
（3）某標段招標失敗不影響其他標段的開標、評標、定標等工作，其他標段的中標候選人按評審排名的先后順序依次確定。若某標段招標失敗而重新招標的，其他標段的中標人不能再成為該項目重新招標項目的中標人。
（4）若某標段在確定中標候選人后，因其他原因?qū)е略摌硕沃匦抡袠嘶蛑袠送ㄖ獣形窗l(fā)出，將不影響其他標段中標人的確定。
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3.投標人資格要求??
3.1 投標人必須為在中華人民共和國境內(nèi)注冊具有獨立企業(yè)法人資格的保險公司總公司，或投標人為經(jīng)總公司唯一授權(quán)的省級或市級分支機構(gòu)。分支機構(gòu)作為投標人必須獲得總公司的唯一授權(quán)（獨家授權(quán)委托書格式見招標公告附件二的格式）。若總公司與分支機構(gòu)同時投標，或者同屬一家保險公司的兩個或以上分支機構(gòu)同時投標，則相關(guān)投標均無效。
3.2 （1）保險公司總公司投標的：①具有工商行政管理部門核發(fā)的企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照（有效期內(nèi)）；②具有中國銀行保險監(jiān)督管理委員會或其授權(quán)的派出機構(gòu)頒發(fā)的保險許可證（業(yè)務范圍包括財產(chǎn)保險和責任保險）。
或（2）保險公司唯一授權(quán)的?。ㄊ校┘壏止就稑说模孩倬哂锌偣镜墓ど绦姓芾聿块T核發(fā)的企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照（有效期內(nèi)）；②具有工商行政管理部門核發(fā)的分公司營業(yè)執(zhí)照（有效期內(nèi)）；③具有中國銀行保險監(jiān)督管理委員會或其授權(quán)的派出機構(gòu)頒發(fā)分公司的保險許可證（業(yè)務范圍包括財產(chǎn)保險和責任保險）。
3.3未被納入國家、市、區(qū)的失信聯(lián)合懲戒名單且被限制參加財政投資工程或政府投資工程或建設(shè)工程投標的（具體名單以遞交投標文件截止時間“信用廣州”https://credit1.gz.gov.cn/publicity/punishGz公布的“嚴重失信主體名單”為準）。?
注：因聯(lián)合懲戒措施表述存在細微差別，懲戒措施與上文不完全一致但措施內(nèi)容相同的，也應屬于被限制參與相關(guān)項目的投標。
3.4投標人未出現(xiàn)以下情形：與其它投標人的單位負責人為同一人或者存在控股、管理關(guān)系的（按投標人提供的《投標人聲明》第六條內(nèi)容進行評審，《投標人聲明》格式詳見招標文件第六章“投標文件格式”）。如不同投標申請人出現(xiàn)單位負責人為同一人或者存在控股、管理關(guān)系的情形，則相關(guān)投標均無效。
3.5本次招標不接受聯(lián)合體投標。
注：未在招標公告第3條單列的投標人資格要求條件，不作為資審不合格的依據(jù)。
4.投標登記及發(fā)放招標文件時間、地點
4.1 投標登記及發(fā)放招標文件時間：2023年4月28日至2023年5月8日上午9：00-11：30；下午14：00-17：00（北京時間，節(jié)假日除外）。
4.2 投標登記及發(fā)放招標文件地點：廣州市越秀區(qū)廣衛(wèi)路4號18樓（廣州建筑工程監(jiān)理有限公司招標代理部）。
4.3 辦理投標登記時須按標段分別提供以下的資料：（1）法人代表證明書、授權(quán)委托書；（2）營業(yè)執(zhí)照復印件；（3）保險許可證復印件；（4）投標登記申請表（格式按招標公告附件一填報）。
4.4如登記參加投標的申請人數(shù)量過少不足以形成充分競爭時，招標人在確認該標段正式投標人之前，可以發(fā)出補充公告，適當延長該標段登記時間。
4.5本項目采用資格后審方式。資格審查與評標同時進行，若某一標段參與投標的家數(shù)不足4家，或者評標時通過形式評審、資格審查、響應性評審的投標申請人不足4名時為該標段招標失敗。招標人分析招標失敗原因，修正招標方案，報有關(guān)管理部門核準后，重新組織招標。
5.投標文件的遞交
5.1 投標文件遞交的開始時間：2023年5月16日09時00分；
投標文件遞交的截止時間：2023年5月16日09時30分，
投標文件遞交地點：廣州市越秀區(qū)廣衛(wèi)路4號建工大廈20樓會議室。
5.2逾期送達的或者未送達指定地點的投標文件，招標人不予受理。
6.發(fā)布公告的媒介
本項目下所有公告、修改或補充均在廣州國企陽光采購信息發(fā)布平臺（http：//ygcg.gzggzy.cn/）、北京中交建設(shè)工程咨詢有限公司網(wǎng)站（http：//www.bjztc.com/）、廣東工程建設(shè)監(jiān)理有限公司網(wǎng)站（http：//www.gdpm.com.cn/）、廣州建筑工程監(jiān)理有限公司網(wǎng)站（http：//www.gjjl.com/）、廣東粵能工程管理有限公司網(wǎng)站（https：//www.www.flamebeaux.com/）、廣州高新工程顧問有限公司網(wǎng)站（http：//www.gzgxgw.com/）、廣東省招標投標監(jiān)管網(wǎng)(http：//zbtb.gd.gov.cn)、和中國招標投標公共服務平臺（http：//www.cebpubservice.com/）發(fā)布。如媒體發(fā)布內(nèi)容不一致者，以廣州國企陽光采購信息發(fā)布平臺門戶網(wǎng)站為準。
7.聯(lián)系方式
招標人：廣州機場建設(shè)投資集團有限公司、廣州機場開發(fā)建設(shè)有限公司
地址：廣州市越秀區(qū)珠江國際大廈43樓/廣州市花都區(qū)迎賓大道163號高晟廣場2棟13層
聯(lián)系人：胡工/蘇工
聯(lián)系電話：020-83365121/?020-83365272
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招標代理機構(gòu)：北京中交建設(shè)工程咨詢有限公司
地址：廣州市天河區(qū)黃埔大道159號富星商貿(mào)大廈西塔7樓C單元
聯(lián)系人：林工、李工
電話：020-87575800轉(zhuǎn)813
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招標代理機構(gòu)：廣東工程建設(shè)監(jiān)理有限公司
地址：廣州市越秀區(qū)白云路111號白云大廈16樓
聯(lián)系人：鄧工、周工
電話：020-83292786
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招標代理機構(gòu)：廣州建筑工程監(jiān)理有限公司
地址：廣州市越秀區(qū)廣衛(wèi)路四號18樓
聯(lián)系人：陳工、洪工
電話：020-61101333-1868
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招標代理機構(gòu)：廣東粵能工程管理有限公司
地址：廣州市天河區(qū)華觀路明旭街1號萬科智慧商業(yè)廣場B1-2棟5樓521
聯(lián)系人：李工
電話：020- 38730932-8008、13512782361
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招標代理機構(gòu)：廣州高新工程顧問有限公司
地址：廣州市天河區(qū)華觀路1933號萬科云A棟503
聯(lián)系人：池工、王工
電話：020-85530825/15626296230
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異議受理部門：廣州機場建設(shè)投資集團有限公司、
廣州機場開發(fā)建設(shè)有限公司
異議受理電話：020-83365121/?020-83365272
地址：廣州市越秀區(qū)珠江國際大廈43樓/廣州市花都區(qū)迎賓大道163號高晟廣場2棟13層
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招標監(jiān)督機構(gòu)：廣州機場建設(shè)投資集團有限公司、
廣州機場開發(fā)建設(shè)有限公司
聯(lián)系地址：廣州市越秀區(qū)珠江國際大廈43樓/廣州市花都區(qū)迎賓大道163號高晟廣場2棟13層
監(jiān)督電話：020-83365121/?020-83365272
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招標人：廣州機場建設(shè)投資集團有限公司、廣州機場開發(fā)建設(shè)有限公司
招標代理機構(gòu)：北京中交建設(shè)工程咨詢有限公司
廣東工程建設(shè)監(jiān)理有限公司
廣州建筑工程監(jiān)理有限公司
廣東粵能工程管理有限公司
廣州高新工程顧問有限公司
日期：2023年4月27日
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附件一：
投標登記申請表
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項目名稱 （或標段號及標段名稱） |
項目編號 |
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投標人名稱 |
被授權(quán)人 |
聯(lián)系電話 |
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保證書 |
我公司保證該項目由本單位承包，不接受他人掛靠，不非法轉(zhuǎn)包。如有違犯，責任自負。 |
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投標人蓋章 |
法定代表人蓋章 |
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納稅人識別號 |
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附件二：
獨家授權(quán)委托書
本授權(quán)書聲明：注冊于??????????????????????的?????????????????公司（以下稱“授權(quán)人”）在下面簽字的????????????????（法人代表）代表本公司授權(quán)??????????????????????（分公司名稱，以下稱“被授權(quán)人”）為本公司的唯一合法投標人，參加?????????????????????????????????項目投標，并以本公司名義處理一切與之有關(guān)的事宜。
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本授權(quán)書于?????年?????月?????日簽字生效，特此聲明。
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授權(quán)人：________________（公章）
法定代表人：（簽字）
地址：
日期： ?????年 ???月 ???日
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被授權(quán)人：________________（公章）
法定負責人：（簽字）
地址：
日期： ??????年 ???月 ???日
